0 引言

糖尿病周围神经病变（DPN），临床表现为感觉障碍，肢端麻木、疼痛、发凉等，并且随着病情进一步发展，还会导致患者出现神经源性关节和足部坏疽。据临床统计数据表明，我国DNP发病率呈现上升与年轻化趋势，且60%的糖尿病患者均有不同程度的周围神经损害。现阶段常以药物治疗该疾病，部分药物可助患者控糖，但控制炎性因子的效果还有待提升[1]。临床研究数据表明[2]，如果治疗该种疾病单独应用某一种药物其治疗效果并不显著，病情还极易反复，因此对患者进行有效治疗十分重要。而本次将2019年1至2020年1月本院收治的DPN患者30例作为研究对象，进行研究依帕司他联合甲钴胺片的临床效果。详细实验内容报道如下所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

通过选取本院2019年1月至2020年1月收治的30例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，并随机掷色子分成对照组与观察组，每组各15例。以上患者均符合DNP诊断标准，患者均知情且同意本次研究，并排除沟通/脏器功能障碍、依从性较差、精神类疾病、研究药物过敏患者。其中对照组女性6例，男性9例，年龄在31-73岁，平均（46.）岁。观察组女性7例，男性8例，年龄在33-75岁，平均（47.）岁。两组患者资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经过本院伦理委员会核实与批准。

1.2 治疗方法

均对两组患者进行健康教育、心理干预、控糖、控压等常规治疗。给予对照组甲钴胺片（生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字 H）治疗，使用剂量/次，3次/d。在此基础上为观察组添加依帕司他（生产厂家：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H）治疗，使用剂量50mg/次，3次/d，餐前30min服用，两组均持续治疗60d。

1.3 指标观察

（1）记录与对比两组治疗后神经传导速度变化；（2）比较两组患者治疗效果，症状消失，腱反射基本恢复，神经传导速度增加5m/s以上或恢复为显效；症状减轻，神经传导速度增加＜5m/s为有效；症状无变化，神经传导速度无改善为无效；总有效率=（有效＋显效）/总例数×100%；（3）记录治疗过程患者所发生的药物不良反应的类型，并统计例数，同时展开对比。

1.4 统计学分析

通过采用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，用t值检验；计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床治疗效果，对照组的总有效率要低于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗后神经传导速度变化对比

观察组治疗后神经传导速度变化均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]组别 例数 显效 有效 无效 总有效率对照组 15 4 5 6 9（60.00）观察组 15 9 5 1 14（93.33）χ2 4.658 P 0.031

表2 两组患者治疗后神经传导速度变化对比（±s）注：与对照组治疗前患者的心功能指标对比，*P＞0.05；与对照组治疗后对比#P＜0.05。项目 对照组（n=15） 观察组（n=15）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SNCV正中神经 38. 40.*44.#胫神经 37. 39.*42.#腓总神经 36. 39.*43.#MNCV正中神经 46. 49.*52.#胫神经 36. 40.*43.#腓总神经 37. 39.*43.#

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]组别 例数 恶心 发热 头痛 总发生率对照组 15 3 1 2 6（40.00）观察组 15 1 0 0 1（6.67）χ2 4.658 P 0.031

3 讨论

糖尿病并发症之一是周围神经病变，其中远端感觉神经病变最为常见，占比超过50%。这种疾病会引起的患者下肢症状与上肢症状，病发初期患者会感觉到对称性疼痛，随着进一步发展会出现感觉障碍，并且该种病症还会根据糖尿病的病情发展而加重。该疾病会导致患者的生活质量水平下降，同时也会造成部分病情严重的患者出现残疾的现象，在临床治疗中其也具有治疗时间长，易反复发作的特点，这也就增加了DPN的临床治疗难度。然而现阶段DPN的发病机制尚不明确，而据部分临床研究结果显示：该疾病可能与患者的精神心理原因、血管病变、长时间高血糖、缺血缺氧、胃细胞内因子异常、代谢异常、胃肠激素分泌失常、自主神经病变等原因密切联系。因此在治疗过程，不仅要对患者进行控糖，同时还要控制患者体内的炎性反应，以达到改善患者病情，减缓病情进展的作用[3]。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2021/0715/1471.html