多数研究均提示SGLT2抑制剂可增加成年T1DM患者DKA的发生风险，但此结论尚有待进一步验证，不同种类的SGLT2抑制剂可能有不同的结果，尚需大样本量研究进一步证实。低于说明书推荐剂量的SGLT2抑制剂仍可改善成年T1DM患者血糖及体质量等指标，且伴随更低风险的不良反应，尤其是DKA的发生风险明显降低，这或许给寻找SGLT2抑制剂获益和风险平衡点找到了新方向。使用SGLT2抑制剂后发生的主要不良反应多数较轻微，在成年T1DM患者中耐受性良好，需要关注的是SGLT2抑制剂会增加成年T1DM患者生殖道感染和容量不足风险，对于女性患者和基础血压偏低的患者需特别留意。

目前关于SGLT2抑制剂是否适用于成年T1DM患者尚存在诸多问题待解决，如SGLT2抑制剂与DKA的关系及DKA发生机制如何？低剂量或推荐剂量SGLT2抑制剂是否对成年T1DM患者心血管结局有改善？不同肾功能对SGLT2抑制剂疗效的影响如何？目前SGLT2抑制剂辅助胰岛素治疗成年人T1DM的研究样本量普遍偏小、时间偏短，期待今后更多高质量、长时间临床试验的开展。

作者贡献：张瑜进行文章的构思与设计，文献/资料收集、整理，撰写论文；李志超、王伟文负责文章的可行性分析，论文的修订及文献资料补充；廖晓阳负责文章质量的控制及审校，对文章整体负责，监督管理；赵茜负责文章质量监督及英文的修订。

本文无利益冲突。

[1]ABED E，LABARBERA B，DVORAK J，et al．Prevalence of dyslipidemia and factors affecting dyslipidemia in young adults with type 1 diabetes：evaluation of statin prescribing[J]．J Pediatr Endocrinol Metab，2019，32（4）：327-334．DOI：10.1515/jpem-2018-0383.

[2]BEBU I，BRAFFETT B H，ORCHARD T J，et al．Mediation of the effect of glycemia on the risk of CVD outcomes in type 1 diabetes：the DCCT/EDIC study[J]．Diabetes Care，2019，42（7）：1284-1289．DOI：10.2337/dc18-1613.

[3]HUSSEIN Z，KAMARUDDIN N A，CHAN S P，et al．Hypoglycemia awareness among insulin-treated patients with diabetes in Malaysia：a cohort subanalysis of the HAT study[J]．Diabetes Res Clin Pract，2017，133：40-49．DOI：10.1016/

[4]MALKANI S，KOTWAL and predictors of self-reported hypoglycemia in insulin-treated diabetes[J]．J Diabetes Res，2017，2017：．DOI：10.1155/2017/.

[5]EMRAL R，TETIKER T，SAHIN I，et al．An international survey on hypoglycemia among insulin-treated typeⅠ and typeⅡ diabetes patients：Turkey cohort of the non-interventional IO HAT study[J]．BMC Endocr Disord，2018，18（1）：9．DOI：10.1186/s-018-0238-2.

[6]PURNELL J Q，HOKANSON J E，MARCOVINA S M，et al．Effect of excessive weight gain with intensive therapy of type 1 diabetes on lipid levels and blood pressure：results from the Control and Complications Trial[J]．JAMA，1998，280（2）：140-146．DOI：10.1001/

[7]ZINMAN B，MARSO S P，CHRISTIANSEN E，et al．Hypoglycemia，cardiovascular outcomes，and death：the LEADER experience[J]．Diabetes Care，2018，41（8）：1783-1791．DOI：10.2337/dc17-2677.

[8]BAYONA CEBADA A，NATTERO-CHáVEZ L，ALONSO DíAZ S，et al．Efficacy and safety of SGLT2 inhibitors in type 1 diabetes after the introduction of an off-label use protocol for clinical practice[J]．Diabetes Technol Ther，2020，22（3）：208-215．DOI：10.1089/

[9]TAYLOR S I，BLAU J E，ROTHER K I，et al．SGLT2 inhibitors as adjunctive therapy for type 1 diabetes：balancing benefits and risks[J]．Lancet Diabetes Endocrinol，2019，7（12）：949-958．DOI：10.1016/S2213-8587（19）-8.

[10]SIEBEL S，GALDERISI A，PATEL N S，et al．Reversal of ketosis in type 1 diabetes is not adversely affected by SGLT2 inhibitor therapy[J]．Diabetes Technol Ther，2019，21（3）：101-104．DOI：10.1089/

[11]PHILIPS J C，PAQUOT N，SCHEEN A role of SGLT2 inhibitors in the management of type 1 diabetes[J]．Rev Med Suisse，2019，15（659）：1426-1430.

[12]GAN M J，ALBANESE-O'NEILL A，HALLER M J.Type 1 diabetes：current concepts in epidemiology，pathophysiology，clinical care，and research[J]．Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care，2012，42（10）：269-291．DOI：10.1016/

[13]BUI ANHT V，PHAM P review：hematopoietic stem cell transplantation to treat insulin-dependent diabetes mellitus[J]．Prog Stem Cell，2017，4（2）：217-226．DOI：10./

[14]NATHAN D M，DCCT/EDIC Research diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study at 30 years：overview[J]．Diabetes Care，2014，37（1）：9-16．DOI：10.2337/dc13-2112.

[15]FOSTER N C，BECK R W，MILLER K M，et al．State of type 1 diabetes management and outcomes from the T1D exchange in 2016-2018[J]．Diabetes Technol Ther，2019，21（2）：66-72．DOI：10.1089/

[16]BECK R W，MILLER K M，FOSTER N C.The T1D exchange clinic network and registry：10 years of enlightenment on the state of type 1 diabetes in the United States[J]．Diabetes Technol Ther，2019，21（6）：310-312．DOI：10.1089/

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2021/0119/564.html