二甲双胍使用Tips

1.适用于所有2型糖尿病患者吗？

二甲双胍的适用范围很广，10岁以上的孩子都能吃。

不过，孕期、酗酒、维生素B12缺乏、代谢性酸中毒、肾功能减退等情况，不适合服用二甲双胍。

2.能用于1型糖尿病患者吗？

能！单用胰岛素疗效不好时，可加用二甲双胍。

注意：1型糖尿病患者，不能单用二甲双胍降糖。

3.饭前吃or饭后吃？

普通片：饭前、饭中、饭后均可，距离吃饭时间别太远就好。

肠溶片：建议在饭前半小时服用，可迅速进入肠道起效，饭后服用会影响肠溶片的吸收。

4.吃完恶心正常吗？

胃肠道不适发生率为10%-20%，比如恶心、口腔金属味、腹泻等，要在医生或药师指导下调整用药。

警惕以前吃药无不适，突然出现恶心、乏力、头疼等，可能是乳酸酸中毒，危及生命，尽快就医！

5.漏服了，用补吗？

想起后，立刻补服，每天总剂量和平时一样即可。

糖尿病患者每天服用固定剂量的二甲双胍，就能达到平稳的血药浓度从而发挥降糖作用。

6.效果差，怎么办？

建议从0.5g/次、1次/天开始服用，根据血糖监测效果可增加吃药次数。

注意：二甲双胍不能无限加量，一般推荐每天最多吃2g。若效果仍不满意，可在医生指导下，再加一种药物联合降糖。

7.能用阿卡波糖替代吗？

不能！两者作用机制、降糖效果都不同。

但是，如果外出忘带二甲双胍，偶尔换用一次阿卡波糖是可以的。

8.长期吃会损伤肾脏吗？

不会！糖尿病病人肾损伤大多是由于血糖过高引起了肾脏微血管病变。

提示：二甲双胍主要经肾排泄，血清肌酐值：男＞132，女＞123，不推荐使用二甲双胍。

9.能喝酒吗？

不能！酒精影响肝脏代谢，会导致肝脏清除乳酸的能力下降，增加乳酸酸中毒的风险。

同时酒精会影响肝糖原的正常释放，增加低血糖的风险。

10.能减肥吗？

不能！二甲双胍的适应证不包括减肥。

调查研究显示，服用二甲双胍的中国人，平均减轻体重仅为1.88公斤，减肥效果并不明显。

11.能和避孕药一起吃吗？

需谨慎！避孕药中的雌激素可升高血糖，两者联用可能对血糖控制有影响。

另外，与甲状腺素、吗啡、华法林等药物联用时，都要特别注意。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0430/1165.html