6 饮食的变化与糖尿病治疗

饮食是2型糖尿病治疗的关键组成部分，通常建议2型糖尿病患者睡前食用零食。Clinical Nutrition近期发表了一项有关2型糖尿病患者睡前零食选择的短期随机对照试验。该试验表明，与高碳水化合物高蛋白质的睡前零食（酸奶）相比，低碳水化合物高蛋白质的睡前零食（鸡蛋），更能帮助2型糖尿病患者控制空腹血糖、夜间血糖和胰岛素水平，其胰岛素敏感性指标也更优。但与无睡前零食相比，两种睡前零食在糖代谢指标上均没有产生统计学差异。未来还需进一步实验探讨低碳水化合物的睡前零食对血糖控制和糖尿病相关结果的长期影响[21]。

生酮饮食（KD）几乎完全规避碳水化合物和过多蛋白质，脂肪摄入量＞总热量的70%，从而“生酮”。目前科学上的证据并不足以支持生酮饮食能够治疗肥胖和2型糖尿病，生酮饮食的特点反而可能导致一些其他的健康风险。生酮饮食并不能显著改善低密度脂蛋白胆固醇（导致动脉粥样硬化）和脂蛋白水平，甚至会导致其水平显著上升[22]。

7 运动与糖尿病治疗

一般建议糖尿病病人进行一些有氧运动。比如慢跑，瑜伽，游泳，快走等等。这些运动节奏相对比较缓和，不会增加心肺的负担。研究表明有氧运动可以提升2型糖尿病患者的心血管功能[23]。多项研究发现，较高水平的体育锻炼或心肺健康与分辨菌群的α多样性呈正相关，体育活动与粪便中短链脂肪酸的浓度成正相关[24]。糖尿病患者在锻炼时，肌肉组织直接从血液中获得葡萄糖以满足能量来源需求，这不依赖于胰岛素，对血糖控制有积极的意义[25]。而且有研究表明，水上运动比陆地运动更有助于降低糖化血红蛋白[26]。

8 其他的治疗方式

8.1 静磁场和静电场

地球上的生命在弱静磁场和静电场的存在下经过了数十亿年，几乎所有形式的生命体均能感知静态电磁场（EMF）、地理空间制图和远程导航[27,28]。有研究称由EMF诱导的方向性反应是通过调节内在氧化还原反应，特别是通过与顺磁性自由基的量子自旋态相互作用来介导的。葡萄糖代谢也在电磁场的存在下进化，并逐渐被认为受氧化还原平衡，即促氧化剂和抗氧化剂的平衡的调节[29]。

美国爱荷华州大学医院和诊所儿科和医学遗传学与基因组学研究团队Calvin S.Carter在Cell上发表的文章研究发现静磁场和静电场（sBE）联合作用可增强胰岛素敏感性，并通过激活全身性氧化还原反应调节胰岛素敏感性，且不会产生不良反应[30]。

8.2 人工组装蛋白-IC7Fc

白介素-6(IL-6)和睫状神经营养因子(CNTF)在小鼠和人中均被报道可以控制体重并且增强胰岛素的敏感性[31,32]。但遗憾的是，IL-6本身是促炎的，因此限制了其药用价值。而对于CNTF而言，尽管人源的CNTF-Axokine已经被用于治疗肌萎缩性侧束硬化(amyotrophic lateral sclerosis)的临床试验,但人们发现在治疗过程中体内会产生相应的抗体，由于担心带来的副作用，所以这项临床试验也被叫停了[33]。2019年9月26日，来自澳大利亚Garvan医学研究机构的Mark 教授的科研团队在Nature上发表研究，他们另辟蹊径，通过对IL-6和CNTF进行“取长补短”得到了一个新的人工组装蛋白-IC7Fc,并且有望用于治疗2型糖尿病。IC7Fc可以减少小鼠的肝脏脂肪变性，增加肝脏脂肪酸氧化和胰岛素分泌，从而改善葡萄糖稳态，抑制体重增加；与其他药物不同，IC7Fc可以同时增加胰高血糖素和肠促胰岛素反应；另外，IC7Fc可通过激活转录调节因子YAP1增加或防止骨骼肌质量丢失；在非人灵长类动物中，IC7Fc治疗未导致炎症或免疫原性迹象[34]。

9 结语

糖尿病作为一种持续增长的慢性病，已经成为严重的公共卫生问题，对患者和国家都带来了巨大的影响。除了常见的药物治疗，相关科研人员也在积极寻找非药物治疗的方式，让更多的患者可以摆脱药物的桎梏。本文选取了糖尿病非药物治疗中的一些科研进展，其中一些治疗是手段已经使患者实现了减药和停药，甚至达到了临床治愈的目标。糖尿病的非药物治疗必将是未来糖尿病治疗的新方向和新目标。

[1]International Diabetes Diabetes Atlas 6th Ddition[EB/OL].http：/sites/de-fault/files/EN_6E_Atlas_Full_0.pdf

[2]Tiange Wang, of insulin resistance and β-cell dysfunction withincident diabetes among adults in China: a nationwide, population-based,prospective cohort study[J].The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020,8(2):115-124.

[3]Taylor R.Type 2 Diabetes: Etiology and reversibility[J].Diabetes care, 2013, 36(4): 1047-1055.

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2021/0715/1470.html