另一项在武汉市黄陂区人民医院和黄陂区中医院进行的对588例2型糖尿病患者的临床干预研究。患者经过2个试验周期，观察期（为期4周）给予单纯药物治疗，营养干预其（为期12周）在药物治疗基础上，接受菊粉益生元营养强化干预。结果表明每天摄入20g的菊粉型益生元，患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖相比试验前和观察期均有明显降低，血脂代谢明显改善，患者的体重也得到了控制[14]。

除了益生元，益生菌在糖尿病的治疗在中也有广泛的应用。其中一项研究把60位2型糖尿病病患随机分为两组，服用益生菌补充剂或者安慰剂六周。通过补充益生菌制剂（包括乳杆菌属、双歧杆菌书以及链球菌属的菌株，共七种），可以使空腹血糖水平显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著上升。胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、胰岛素抵抗和人体测量值（包括体重、腰围和体重指数）没有显著变化[15]。

上海国家内分泌代谢病临床医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科王卫庆教授团队设计并开展了PREMOTE研究（小檗碱联合益生菌治疗初发2型糖尿病患者的多中心前瞻性干预研究），研究结果发现，在抗生素预处理后，益生菌联合小檗碱在降低糖化血红蛋白（HbA1c）方面显著优于安慰剂，并较小檗碱更有效降低胰岛素抵抗[16]。

4 营养素的补充与糖尿病治疗

4.1 维生素C

维生素C（Vitamin C ，Ascorbic Acid）又叫L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素。食物中的维生素C被人体小肠上段吸收。一旦吸收，就分布到体内所有的水溶性结构中，正常成人体内的维生素C代谢活性池中约有1500mg维生素C，最高储存峰值为3000mg维生素C。多年来经动物实验和临床研究发现，维生素C可以降低血胆固醇含量，增强免疫力，增加毛细血管弹性，促进创口和手术切口愈合，防治感冒，促进生长发育，防治慢性汞、铅等金属性中毒，防止衰老，预防肿瘤等。

在一项选取25名前驱糖尿病患者、29名2型糖尿病患者（仅接受饮食管理或二甲双胍治疗）、35名血糖正常的健康进行对照的研究中，2型糖尿病患者的血浆维生素C浓度显著低于健康人，前驱糖尿病及2型糖尿病患者的维生素C缺陷的比例更高。研究提示有吸烟史的人、前驱糖尿病/2型糖尿病患者、肥胖者需要更多的维生素C[17]。

4.2 锌

锌是人体必需的微量元素之一，在人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中起着极其重要的作用，锌存在于众多的酶系中，如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脱氢酸、超氧化物歧化酶、碱性磷酸酶、DNA和RNA聚中酶等中，是核酸、蛋白质、碳水化合物的合成和维生素A利用的必需物质。具有促进生长发育，改善味觉的作用。缺锌时易出现味觉嗅觉差、厌食、生长缓慢与智力发育低于正常等表现。

纳入36个研究，涉及32项随机对照试验、14个国家的1700名受试者，通过荟萃分析评估补锌在预防和管理糖尿病方面的影响；与对照组相比，补锌组的受试者空腹血糖、2h餐后葡萄糖、空腹血胰岛素、 HOMA-IR、糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白浓度显著降低。在糖尿病患者和接受无机锌补充剂的患者中，补锌对改善空腹血糖效果尤佳[18]。

4.3 叶酸

叶酸（folic acid）维生素B复合体之一，相当于蝶酰谷氨酸（pteroylglutamic acid，PGA），是米切尔（，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。

哥伦比亚大学、德克萨斯州立大学和上海交通大学的研究人员在糖尿病顶级期刊Diabetes Care上发表了一项对4704名18-30岁的美国受试者30年的随访研究，他们发现叶酸的摄入量与糖尿病的患病率呈负相关，其机制可能与叶酸参与调控Hcy水平，胰岛素敏感性和全身性炎症有关[19]。

5 糖尿病的健康教育

糖尿病的健康教育，是重要的基础治疗措施之一。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，降低耗费和负担，使患者和国家受益。在中国西南农村的一项调查表明，接受更多教育有助于防控糖尿病。获取我国西南农村地区患病率数据后，据社会经济层次不同，考察群众意识、治疗以及控制趋势。结果显示，从2009年到2016年，糖尿病及前期患病率、对病的意识、治疗和控制率均有提升。高收入人群糖尿病及前期患病率更高；受过高等教育患者对疾病的认知、控制和治疗显著高于对照组[20]。

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2021/0715/1470.html