本研究多因素Logistic回归分析发现BMI升高是T2DM患者发生2、4级下肢AS 的保护因素。目前国内外研究在BMI与动脉血管病变的关系方面尚无一致性结论。WILDMAN等[26]认为在20～30岁人群中肥胖与主动脉脉搏波传导速度（arotic pulse wave velocity，aPWV）呈正相关；而DESAMERICQ等[27]则发现颈股脉搏波传导速度（PWV）在肥胖人群中并不增加；另有研究表明BMI与PWV呈负相关[28]。本研究发现BMI与T2DM患者下肢AS分级呈负相关，考虑其原因可能是T2DM患者合并基础疾病较多，更关注体质量控制，且患者应用药物、吸烟、年龄等混杂因素均可能对研究结果造成影响。若界定混杂因素，可考虑BMI与T2DM患者下肢AS的相关关系可能为U型曲线，因此分组更细化的大样本量流行病学调查结果值得期待。本研究结果表明BMI较高的T2DM患者反而不易发生下肢AS，提示对于T2DM患者是否需要过早、过多的进行体质量干预应慎重考虑。

本研究发现四组患者TC及LDL比较无统计学差异，而MHR与TC、LDL呈负相关，考虑可能是因为T2DM患者多为高龄，常合并其他基础疾病，不依赖药物很难将血脂控制至理想水平，因而多数患者长疗程服用调脂药物并对TC及LDL水平造成影响。本研究未将患者应用的调脂药物纳入统计，故而组间比较未得出阳性结果，且相关性分析呈负相关。国内外研究表明HbA1c是预测血管并发症的重要指标[29-30]，与T2DM患者双下肢动脉内膜增厚相关[31]，但本研究未得出相关阳性结果，考虑可能与样本量相关，期待今后更多大样本量的研究能有新的发现。此外，本研究未纳入非糖尿病患者进行对照，仅局限于T2DM患者，不能很好地在基线水平上进行比较；本研究是回顾性研究、单中心试验，具有一定的局限性。

本研究表明MHR与T2DM患者LEAD及其严重程度密切相关。T2DM患者下肢AS的严重程度随MHR的增高逐渐增加，并主要体现在3、4级下肢AS 患者中。MHR作为实验室血液检测指标的比值，简单易测量，可以广泛应用于临床下肢AS及其严重程度的筛查和预测中，便于在临床工作中更好地分级管理AS患者。当T2DM患者MHR增高时应高度警惕下肢AS的发生，有针对性地完成下肢血管超声、踝肱指数（ABI）、趾肱指数（TBI）等相关检查，并及时给予防治措施，加强对患者的宣教。

作者贡献：韩孟冉进行文章的构思与设计，数据收集，统计学处理，撰写论文；敖娜进行论文的修订；敖娜、王鹤、金实负责文章的质量控制及审校；王鹤、金实进行研究的实施与可行性分析；韩孟冉、杨晶进行数据整理、结果的分析与解释；都健对文章整体负责，监督管理。

本文无利益冲突。

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文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2021/0119/562.html