“要是没有遇见你们这些专业负责的好医生，我恐怕已经是个‘瘸子'了，真的非常感谢！”

日前，在西安医学院第一附属医院内分泌病区，患者付大叔感激地向医护人员致谢。付大叔今年64岁，患糖尿病已有20余年，此前因糖尿病足病差点导致左足截肢，现在想来依旧后怕。

事情还要从2020年11月说起。那天，内分泌科医护人员像往常一样，忙碌地为糖尿病足患者换药、做针对性治疗，这时一位中年女性急匆匆地拿着病历及检查结果单来到科室护士站咨询，这一幕被正在查房的副院长李亚注意到。经询问后得知，患者付大叔是她的父亲，患有糖尿病，最近情况不太好，辗转多家医院均被告知需要做截肢手术，无奈之下多方打听、前来求医。在科室床位十分紧张的情况下，副院长李亚协调好床位，安排糖尿病足组长邵小娟医生负责付大叔的治疗工作。

一天后，付大叔办理好入院手续，但副院长李亚接诊后发现，患者情况远比想象中更为严重。除糖尿病病史外，付大叔既往还有冠心病病史。在冠脉支架植入术后，其左足内踝异常瘙痒，抓挠后破溃，创面进行性扩大，直至扩散至大半个脚。“患者下肢血管情况极差，左足内踝及足跟处大片破溃，足跟破溃处还能看见发黑的肌腱暴露在外，足踝处可见发黑骨质暴露。患者双足足背动脉搏动明显减弱，左足血供微乎其微，处理起来相当棘手，保肢的可能性极小。”副院长李亚随即紧急召开科室会议，讨论付大叔的后续治疗方案。

由于付大叔足部血供差，不能进行大清创，以免扩大坏死面积。医护团队只得通过完善患足分泌物培养，适当进行清创、抗感染、扩血管等治疗，但患者血供并未改善。随后，科室积极联合介入诊疗科，完善下肢动脉造影，明确血管情况，经过少量、多次清除坏死组织后，付大叔足部创面逐渐新鲜好转。期间，付大叔反复出现多种细菌感染，科室医护在多次积极调整治疗方案后，坏死组织基本清除。经过多学科协作，有条不紊的治疗，半年后，付大叔的左足终于成功保住，顺利出院。

糖尿病足病是糖尿病患者常见且十分严重的慢性并发症之一，也是糖尿病最可怕的并发症之一，是糖尿病患者致残致死的重要原因，也是许多国家非外伤截肢的首位原因。

专家提醒：

关注血糖、关注糖尿病并发症，是每一位糖尿病患者对自己负责的基本态度和方法。建议糖尿病患者日常在温水中洗脚，不要浸泡、不要烫；

保持皮肤干燥柔软，柔韧；用指甲刀直接修剪指甲，不要受伤；

用脚锉或浮石轻轻地每日摩擦减少老茧，向一个方向摩擦以免撕裂皮肤（切勿使用锋利的剃须刀片或使用液体愈伤组织去除器）；

选择带有软垫鞋底和鞋面的优质鞋履，避免穿凉鞋，不要赤脚走路；

穿棉质或天然纤维袜子，避免合成材料，不要穿带孔的袜子和带有弹性的袜子，避免切断血液循环；

逐渐适应新鞋，一次穿一到两个小时；

神经病变患者应使用定制鞋垫来帮助缓冲足部。

来源：文/西安报业全媒体记者 王江黎

编辑：王少颖