目的 比较结直肠癌合并糖尿病患者不同术前降糖方案对术后全肠外营养下血糖控制水平的影响.方法 对我院2018年5月至2019年5月间患结直肠癌伴糖尿病且行手术治疗患者进行回顾性分析,筛选出入院静脉血糖,指血糖,糖化血红蛋白均在正常水平且术后三天行全肠外营养支持患者.此类患者按照围手术期营养支持要求,对含葡萄糖溶液按照糖:胰岛素=(4-6)g:1U进行血糖控制,术后q6h进行血糖监测,对随机血糖水平>11.1mmol/L的患者进行胰岛素补充.通过病历系统医嘱查询,以术后是否进行额外的胰岛素补充降糖,作为血糖控制欠佳标准.据此统计出进行胰岛素补充降糖的人次及术前采取的降糖方案.分析不同术前降糖方案对患者术后胰岛素补充降糖之间的关系.结果 筛选出伴糖尿病的结直肠癌患者312人,符合纳入标准174人,按照降糖方案机制进行分类:①单用二甲双胍16例,补充胰岛素5例;②二甲双胍+胰岛素促泌剂29例,补充胰岛素12例;③二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂14例,补充胰岛素5例;④二甲双胍类+胰岛素促泌剂+噻唑烷二酮类9例,补充胰岛素6例;⑤双胍类+胰岛素16例,补充胰岛素6例;⑥单用胰岛素促泌剂23例,补充胰岛素12例;⑦ 胰岛素促泌剂+噻唑烷二酮22例,补充胰岛素8例;⑧胰岛素促泌剂+α-糖苷酶抑制剂17例,补充胰岛素10例;⑨胰岛素控制患者28例,补充胰岛素13例.结论 (1)在血糖得以控制前提下,使用以二甲双胍或噻唑烷二酮类为基础的降糖方案患者术后胰岛素补充降糖人数少于单用胰岛素促泌剂及胰岛素促泌剂联合阿卡波糖患者.(2)在血糖控制前提下,术前降糖药物的联用数目与术后补充胰岛素降糖之间无明显关联.

文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/qikandaodu/2020/1015/457.html