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盘点糖尿病并发症,从头到脚(2)

来源:糖尿病天地(临床) 【在线投稿】 栏目:综合新闻 时间:2020-07-30

【作者】:网站采编
【关键词】:
【摘要】:轻度脂肪肝多无临床表现,中重度脂肪肝会出现恶心、呕吐、右上腹隐痛等情况。当患者出现脂肪肝一定要引起重视,若治疗不及时,会引起炎症,甚至导

轻度脂肪肝多无临床表现,中重度脂肪肝会出现恶心、呕吐、右上腹隐痛等情况。当患者出现脂肪肝一定要引起重视,若治疗不及时,会引起炎症,甚至导致肝功能衰竭。

膀胱

糖尿病神经性膀胱炎主要分为尿潴留和尿失禁两方面。尿潴留发生是因为膀胱逼尿肌收缩无力引起,患者可表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频繁但每次尿量不多,严重者可出现排尿困难及尿潴留。尿失禁是由尿道括约肌失控引起,患者可表现为尿频、小便淋漓不尽,患者往往憋不住尿,膀胱有尿就会不自主地流出来。

糖尿病患者如果血糖控制不佳可出现糖尿病手综合征,主要表现为皮肤变厚、发亮、呈蜡样,酷似硬皮病。该病变一般会累及掌指关节和近端指间关节,从第五指开始,以后逐渐延及其他各指,病变呈双侧性和对称性,严重者不能将五指分开的双掌合并,表现为“祈祷征”,即患者双手合十时无法使两手掌紧密相贴,而正常人可以做到两手掌之间没有缝隙。

下肢血管病变

糖尿病患者发生下肢动脉病变表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,下肢动脉粥样硬化病变患者中只有10%~20%有间歇性跛行的表现,大多数无症状,在50岁以上的人群中对下肢动脉粥样硬化病变的知晓率只有16.6%~33.9%,远低于冠心病和卒中。由于糖尿病患者的下肢血液循环受阻,可能会出现肢体发凉感,下肢皮肤表面的温度降低,皮肤色泽呈暗紫色,严重时还会影响走路,最终可以导致足部溃烂坏死。

由于下肢动脉粥样硬化病变和心脑血管病等血管病在病理机制上有共性,如内皮功能损害、氧化应激等,因此,这几种病变常同时存在,因此下肢动脉粥样硬化病变对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示作用。下肢动脉粥样硬化病变对人体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢,更重要的是这些患者的心血管事件发生风险明显增加,病死率更高。因此,出现下肢血管病变的糖尿病患者,需要加强心脑血管病变筛查。

糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一,严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。这些因素共同作用可导致组织的溃疡和坏疽。(数据来源:《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》)

神经病变

是导致糖尿病足的重要原因之一,主要是因为神经病变可导致患者的感觉减退或缺失,使糖尿病患者失去了足部的自我保护作用,容易受到伤害,如对冷热感觉不敏感,容易被低温冻伤、容易被高温烫伤。另外,糖尿病自主神经病变可以造成患者皮肤干燥、皲裂和局部动静脉短路,可促使或加重足病的发生进展。

周围动脉病变

糖尿病患者发生周围动脉病变也容易导致糖尿病,有严重周围动脉病变的糖尿病患者会出现间歇性跛行,但大多数患者并无症状可会发生足溃疡,或者在已经出现脚伤的基础上由于缺血性病变会加重糖尿病足病。

足部溃疡

也是糖尿病足病的诱发原因之一,糖尿病足溃疡容易合并感染,感染会加重溃疡甚至导致患者截肢。

皮肤

糖尿病可导致患者全身的皮肤出现病变,或使皮肤的原有病变加重。如糖尿病可使患者皮肤发生瘙痒,或者加重原有瘙痒症状;糖尿病可使患者的面部皮肤潮红,是由于高血糖导致的面部静脉血管扩张充血导致;高血糖可使患者出现黑棘皮病,多见于颈部或腋下;高血糖可使患者发生糖尿病性大疱,好发于小腿下部和足背及足两侧,有时手指、足趾、手和前臂也可出现等情况。

性功能

一些糖尿病患者病情发展到一定阶段会出现性功能障碍,比如说男性勃起困难,主要是由于糖尿病患者体内代谢紊乱,导致神经病变和血管病变造成的,在高血糖的影响下,末梢神经发生感觉障碍,兴奋性降低,高血糖还会累及阴茎海绵体的小血管而影响其充盈,从而导致勃起障碍。女性糖尿病患者可能会出现阴道干涩、瘙痒等情况,会影响到患者的正常性生活及心理健康。

糖尿病患者出现性功能障碍,首先要调整心态,因为心理压力大也是导致性功能障碍的重要原因之一,心理治疗可使患者重新获得自信;还需要控制血糖,纠正代谢紊乱,血糖控制满意后,性生活吗的满意度也会随之提高;在必要的时候可以采取药物治疗,但要在医生的指导下使用。

文章来源:《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2020/0730/381.html

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