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“糖尿病不可怕可怕的是糖尿病的并发症”，相信不少有糖尿病的人都听说过这句话，实际上阻止与延缓各种糖尿病并发症的发生才是糖尿病治疗的终极目标。而糖尿病所有并发症发生的病理基础都是血管的病变，由于肾脏公布有大量的细小血管，更容易受到损伤引发肾病，是较早发生的微血管病变之一，因此是有糖尿病的人应当关注的重点之一。

有研究显示：糖尿病病程超过15年后，大部分人会发生或轻或重的微血管病变，糖尿病肾病的发生率呈现迅速升高的趋势。由于糖尿病肾病进展到一定程度后不可逆转，因此预防糖尿病肾病的发生极为重要。

预防措施主要包括身体指标控制和生活方式干预，前者有明确的标准，比如：

空腹血糖力争控制在6.1mmol/L以下，至少控制在7.0mmol/L以下

餐后2小时血糖力争控制在7.8mmol/L以下，至少控制在10.0mmol/L以下

糖化血红蛋白力争控制在6.5%以下，至少控制在7.5%以下

血压力争控制在120/80mmHg以下，至少控制在130/80mmHg以下

低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/L以下，最好控制在1.8mmol/L以下

生活方式干预包括合理饮食、加强运动、戒除烟酒、按时作息等等。对于合理饮食，大多数有糖尿病的人都知道要限制碳水化合物摄入量控制血糖、限制脂肪摄入量控制血脂，但对蛋白质该怎么吃往往忽略了，事实上每天饮食中蛋白质摄入量的多少与微血管病变尤其是糖尿病肾病的发生有密切的关系，这是因为：

生命起源于蛋白质，蛋白摄入不足组织细胞的生理功能便不能正常发挥，但机体在利用蛋白质时会代谢产生肌酐、尿素氮等，这些物质可以看做是身体里的“毒素”，尿毒症简单地说就是因为这些“毒素”大量滞留在体内而损伤身体，而这些“毒素”必须通过肾脏才能排出体外。

可想而知，这些“毒素”产生量过大就会加重肾脏的负担导致肾脏受损，尤其很多有糖尿病的人在整个病程中往旆存在着血糖、血脂、血压波动的情况，本身微血管病变的发生风险就较高，如果忽视了对蛋白质摄入量的管理，对糖尿病肾病的发生无疑是雪上加霜。

那么，如何管理每天蛋白质的摄入量呢？需要从质和量上来把握。

从量上来说，正常情况下人体对蛋白质的需要量是0.8-1.0克/公斤体重；从质上来说，应以摄入富含人体所需必需氨基酸的优质蛋白质为主，尽可能减少含非必需氨基酸的蛋白质摄入，这里普及一点营养知识：

氨基酸是蛋白质的基本成分，人体所需的氨基酸中有8种必须依靠每天饮食被给，称为必需氨基酸；人体所需要的其它氨基酸机体可自己合成，称为非必需氨基酸。因此，富含必需氨基酸称为优质蛋白食物，反之称为非优质蛋白食物。

日常所吃的食物中，富含优质蛋白的主要是动物性食物如禽肉、鱼、虾、奶、蛋以及植物性食物中的大豆，且动植物食物中所含必需氨基酸的种类及数量不同，通常需要合理搭配互补，因此有糖尿病的人一日三餐中这两类食物都应当有，较为合理的搭配是：半斤牛奶、一个鸡蛋、二肉禽肉或鱼虾及二两豆制品。

需要提醒的是：如果已经发生了糖尿病肾病，则应按照0.6-0.8克/公斤体重的标准限制蛋白性食物的摄入量，需要医生根据肾功能损伤的程度做计算并严格执行，以免增加肾脏的负担加重病情。

综上所述，有糖尿病的人应当对日常饮食中蛋白质的摄入进行管理，并且密切关注是否有糖尿病肾损害的发生，有一个简单的方法可以帮助有糖尿病的人做到早期发现，即每年进行1-2次尿微量白蛋白的测定，这项检查通过留取小便即可完成，你做过吗？

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文章来源：《糖尿病天地(临床)》 网址: http://www.tnbtd.cn/zonghexinwen/2021/0610/1359.html